| 二氯乙烷中毒主要以亞急性中毒為主,見于較長時間接觸較高濃度經呼吸道吸入中毒的患者,其臨床表現以中毒性腦病為主,肝腎損害較少見。現將我院收治的二氯乙烷中毒1例報告如下。臨床資料患者馮某,男,38歲,化工廠操作工。11月開始接觸二氯乙烷,生產工藝修改為加熱使用二氯乙烷,經常連續操作,僅佩戴簡易紗布口罩。不久患者出現記憶力減退、計算能力下降等癥狀,但未予重視。患者開始出現頭痛,表現為以額頂部為主的持續性脹痛,無眩暈、耳鳴、聽力下降,且與體位、情緒、勞累無關。患者入當地醫院診治,頭顱磁共振成像(MRI)顯示:腦白質內彌漫性對稱性T2信號影,彌漫序列呈高信號改變,腦室系統大小、形態可,中線結構居中。腦電圖檢查顯示:邊緣狀態腦電圖。腦脊液檢查:壓力390mmH2O;腦脊液常規檢查:無色、透明,蛋白定性陰性,白細胞計數9×106/L,單核細胞占65%,多核細胞占35%;腦脊液生化指標:蛋白0.5g/L,葡萄糖4.79mmol/L,氯124mmol/L,乳酸脫氫酶13U/L。結核抗體:二氯乙烷(DCE)是一種無色易揮發,具有氯仿氣味的油狀液體,有2個同形異構體,其對稱異構體1,2-DCE在玩具廠可作為黏膠劑,如3435膠、ABS溶劑、515等,它具有高毒性,其毒性隨接觸時間的增加而增高,主要作用于中樞神經系統,肝、腎損害少見。本院曾收治1例急性重度1,2-DCE中毒患者,男性,16歲,因頭痛、惡心、嘔吐而收入院。入院后以防治腦水腫為原則,應用各種脫水劑控制顱內壓,主要應用足量糖皮質激素,并給予保護腦細胞、加強營養及高壓氧等對癥支持治療。入院20h后患者突然陷入中度昏迷,呼吸深長,血壓升高(160/102mmHg),雙側瞳孔擴大(直徑約5mm),對光反射消失。經細心治療和護理,患者已經痊愈,未見任何后遺癥。現將護理經驗總結如下。DCE中毒的臨床特點根據接觸時間和接觸劑量的不同,DCE中毒可分為急性、亞急性、慢性和遲發性中毒。目前,職業病臨床把亞急性中毒歸于急性中毒的范疇。急性DCE中毒以中樞神經系統損害為主,能引起中毒性腦病,病理基礎為腦水腫。急性輕度中毒主要為中樞神經麻醉的表現,出現頭暈、頭痛、乏力、步態蹣目的探討急性重度1,2-二氯乙烷中毒患者在救治過程中的護理措施,總結急性重度二氯乙烷中毒患者的護理要點。方法回顧性分析1例急性重度1,2-二氯乙烷中毒患者的救治和護理方法。結果急性重度二氯乙烷中毒主要是中毒性腦病所致急性腦水腫和意識障礙的護理。結論以基礎護理為導向,密切觀察病情,保持呼吸道通。m.yunshisz.com |
