| 1,2二氯丙烷作為有機有機溶劑,主要用于清洗,去污和祛斑及油漆溶劑。揮發甚速,為油狀液體,易當白酒誤飲,經消化道黏膜吸收完全,是蒸氣對機體肝腎、心肌、呼吸系統、神經系統、造血系統等重要臟器損害。病例介紹患者,女,62歲,農民。因“誤服1,2氯丙烷約200mL伴意識不清口吐白沐2小時余”急診入院。患者被人發現突發一仰臥地面,當時意識不清,呼之不應,伴口吐白沫及大小便失禁。隨急送我院就診,入時可聞及濃烈似蒜臭味,追問病史,患者同事于患者旁邊發現松香水水杯一個,打電話詢問廠家其成分主要為二氯丙烷。患者在搶救室予以洗胃、補液、利尿,保護胃黏膜及肝腎功能,維持水電解質平衡等對癥支持處理后,患者神志已經轉清。10月24號收住EICU,患者一般情況欠佳,無發熱,畏寒,偶有咳嗽,咳痰,腹瀉多次為水樣便,小便量尚可。入科查體:神志不清,雙肺可聞及濕性口羅音,無明顯哮鳴音,四肢肌張力正常。病理反射陰性。全腹軟,右上腹壓痛,無反跳痛,腸鳴音亢進,四肢肌張力正常。1,2-二氯丙烷屬脂肪族氯代烷烴類化合物,主要對中樞神經系統有抑制作用,對皮膚和眼有刺激作用,動物實驗可引起肝、腎和腎上腺損害。現將我院收治的1例急性重度1,2-二氯丙烷中毒病例報告如下。病例介紹患者,男,35歲,農民工。因頭暈、乏力、腹痛伴嘔吐、腹瀉15h,于3月15日急診入院。患者于2天前在某環氧丙烷生產廠區內挖槽施工,其挖掘的位置為含有二氯丙烷的廢水池及排污泵房。施工時該患者佩戴的防毒面罩連續2天未更換,第一天施工約1h即感刺眼、流淚、頭暈,休息后癥狀消失。第二天施工仍出現前述癥狀,收工后頭暈不見緩解并出現乏力、腹痛伴嘔吐、腹瀉等癥狀,故來我院就診。既往無傳染病史,無外傷史,否認肝、腎疾病史。同時參加施工作業的另外5人均在施工1~2 h后出現頭暈、惡心等癥狀,但程度較輕,自行緩解,更換新防毒面罩后施工未再出現以上癥狀。查體:T 36.0℃,P 73次/min,R 19次/min,BP 105/75mm Hg(14/10 kPa),發育正常,營養中等,全身皮膚黏膜無黃染及出血點,淺表淋巴結無腫大。 |
